Симптомы появления пяточной шпоры
Пяточная шпора или кальцификация плантарной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости, то есть в том месте, где к пятке крепятся мышцы и фасции, удерживающие свод стопы. Поэтому синоним пяточной шпоры – это подошвенная шпора.
Бывают случаи, когда костное разрастание появляется в проекции прикрепления ахиллова сухожилия. Такая пяточная шпора, по другому называется: задняя пяточная шпора. Располагаться она может, как на одной стопе, так и на двух сразу.
Осмотр пациента и диагноз
При осмотре пациентов с пяточной шпорой отмечается усиление боли при пальпации центральной части пятки, то есть там, где плантарная фасция крепится к пяточной кости. Если при пальпации этой области боли нет, то вероятно необходимо пересмотреть диагноз. Также может спровоцировать боль натяжение фасции путем разгибания большого пальца ноги, что является значимым симптомом наличия пяточной шпоры. Но, в отличии от прямой пальпации пятки, этот симптом встречается реже.
В целом, клиническое проявление самого плантарного фасциита обусловлено не столько самой шпорой, сколько выраженными изменениями окружающих мягких тканей – появлением ахилобурсита, подпяточного бурсита и явлениями периостита. При таком заболевании основной жалобой является выраженная болезненность, вплоть до заметного отека в месте прикрепления ахиллова сухожилия, что очень сильно ощущается человеком при пешей прогулке и при непосредственном давлении самого задника обуви. Возможен местный отёк этой области стопы. Чаще всего, чтобы не давать нагрузки на стопу и заметно снизить болевые ощущения, пациенты с пяточными шпорами вынуждены использовать костыли для передвижения.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод:
основным симптомом пяточной шпоры является боль в пятке (по всей ее подошвенной поверхности или по внутренней пяточной поверхности), особенно после длительного отдыха.
Наиболее выражена боль при ходьбе и долгом нахождении в вертикальном положении (долгом стоянии). Особенно тяжело больным утром вставать с постели, так как именно в это время боль нестерпимо сильная. Первые несколько шагов утром сделать очень нелегко. Также нелегко встать после длительного нахождения в сидячем положении. Такие боли характеризуются как «стартовые боли». Потом, в течении дня, больной «расхаживает» пятку и боль стихает. Но если продолжительное время сидеть или лежать, а потом снова встать, то резкая боль опять напомнит о себе. Это связано с тем, что в спокойном состоянии происходит заживление, сращение микроразрывов коллагеновых волокон плантарной фасции, но при первом наступании на пятку, фасция повторно травмируется о шпору. Так же, многие пациенты с пяточной шпорой, жалуются на тупую боль в пятке в течении всего дня.
Боль при наличии пяточной шпоры никак не связана с размерами этого костного разрастания. Иногда, даже совсем мелкое образование способно причинять большие страдания, чем крупное. Все зависит от формы костного разрастания, которая может быть:
- шиповидной
- клиновидной
- шиловидной
Но главная причина, от которой зависит возникновение болевого синдрома — это выраженность воспалительных процессов в мягких тканях окружающих пяточную шпору (периостит, воспаление ахилова сухожилия, воспаление надкостницы пяточной кости). Иногда в процесс воспаления вовлекается и мелкие нервные веточки, которые проходят рядом с пораженной областью.
Боль в пятке может быть:
- острой
- жгучей
- тупой
- постепенно возникающей
Признаки пяточной шпоры
Люди, страдающие данным заболеванием, сравнивают боль в пятке с забиванием в нее гвоздя. Конечно, сильный болевой синдром, заставляет человека непроизвольно стараться не нагружать пятку. Это пациенты осуществляют двумя способами: используют специальную трость для дополнительной опоры или стараются просто не наступать на пятку и ставят больную ногу на носочек.
Таким образом, характерными признаками пяточной шпоры являются:
- боль в пятке при ходьбе
- боль в пятке при длительном стоячем положении
- стартовые боли по утрам
- характерная походка, с разгрузкой больной ноги (на костылях, с тростью, на цыпочках)
При длительном существовании, пяточная шпора приводит к невозможности жить обычной жизнью. Больные вынуждены большую часть времени находиться в горизонтальном положении, выбирать для себя щадящую работу. Некоторые профессии вообще становятся не под силу людям с таким заболеванием, а про спорт можно вообще забыть. В конечном итоге, хроническое воспаление в области пяточной кости и окружающих мягких тканей, приводит к развитию фиброза и оссификации связки.
Боль при плантарном фасциите настолько характерная, что чаще всего врачу достаточно просто внимательно выслушать пациента. Но, иногда, пяточную шпору необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Они тоже могут начинаться с острой пяточной боли. Особенно актуальна дифференциальная диагностика в том случае, если доктор не обнаруживает на рентгенограмме костного разрастания в области пятки.
