Лечение пяточной шпоры дипроспаном
Одним из методов лечения пяточной шпоры, является лечение с использованием стероидных (гормональных) препаратов. Их вводят непосредственно в пятку (проводят лекарственные блокады).
Эффективность метода основана на оказании стероидными препаратами мощного местного противовоспалительного действия, которое, обычно, не заставляет себя долго ждать. Эффект от введения стероидного препарата ощущается пациентами сразу.
Ведь причина нестерпимой боли в пятке это развитие воспаления в тканях. Поэтому добиться противовоспалительного эффекта (а не устранить костный вырост на пятке) — это цель лечения. Самые распространенные стероидные препараты, используемые с этой целью — это кеналог, гидрокортизон и дипроспан.
Описание лечения дипроспаном
Дипроспан — это препарат группы глюкокортикостероидов, с действующим веществом под названием бетаметазон.
Для лечения пяточной шпоры используют дипроспан в виде суспензии для инъекций или раствора для инъекций. Суспензия содержит помимо бетаметазона еще много вспомогательных веществ. Это, например, полисорбат, хлорит натрия, нипазол, трилон Б и многие другие.
Раствор для инъекций содержит две формы бетаметазона:
- дипропионат
- фосфат динатрия
Первая форма легко растворяется и всасывается, а вторая форма всасывается медленнее, создавая в месте введения своеобразное депо лекарственного вещества. Поэтому лечебный эффект после введения дипроспана очень длительный (до 10 суток и более).
Эффект от применения дипроспана
Так как этот препарат обладает глюкокортикостероидной активностью, он оказывает три основных эффекта:
- противовоспалительный
- противоаллергический
- эффект иммуносупрессии (подавление иммунных реакций)
Основной эффект после введения дипроспана – это устранение или значительное уменьшение болей в пятке. Так как препарат способен депонироваться в месте введения, то эффект будет длительным. Но это зависит от многих факторов. Некоторым пациентам приходится делать инъекцию дипроспана несколько раз (два или три раза). Кому-то после первой же инъекции становится значительно лучше. Многое зависит от правильности проведения процедуры врачом, которая весьма не проста — необходимо ввести препарат в болезненное место максимально точно.
Дипроспан для лечения пяточной шпоры используют не столь часто, так как вводить его приходится непосредственно в пятку, и не просто в пятку, а в точку максимально болезненную. Это весьма неприятная процедура и к ней прибегают после неэффективности всех других консервативных методов лечения.
Для введения в пятку используют дозу 0,5 мл. Вводить дипроспан можно как отдельно, так и в сочетании с анестетиками. Второй вариант предпочтительнее. При этом смешивать стероидный гормон с анестетиком нужно непосредственно в шприце. Для этого сначала в шприц набирают 0,5 мл дипроспана, после чего анестетик, к примеру, лидокаин. Шприц перед началом введения следует хорошенько встряхнуть.
Кому противопоказан дипроспан
Нельзя использовать данный препарат у людей с индивидуальной непереносимостью стероидов. Это, пожалуй, единственное противопоказание, которое абсолютно исключает возможность использование дипроспана. Остальные противопоказания являются относительными.
Например, с осторожностью используют препарат или отказываются от его использования при:
- сахарном диабете
- туберкулезе
- психических заболеваниях
- гнойных инфекциях
- остеомиелите
- инфекционном эндокардите
- артрите
- наличии кожных изменений в месте введения (псориаз, некроз тканей и так далее)
- остеопорозе
Если не соблюдать после проведения лекарственной блокады пяточной шпоры дипроспаном рекомендаций врача, не прилагать усилия по устранению причинного фактора появления пяточной шпоры и не поддерживать своды стопы, то вероятнее всего, боль в пятке появится рано или поздно вновь. Это потребует повторения неприятной процедуры.
Возможные осложнения
Укол дипроспаном не является терапией первой линии при лечении пяточной шпоры, так как применение кортикостероидов, к которым относится дипроспан, не безопасно для пациента.
В первую очередь, это связано с риском разрыва плантарной фасции, что нивелирует все положительные эффекты от их применения. А длительность эффекта от уколов, не смотря на скорость, с которой происходит купирование боли, не имеет преимуществ над другими методами лечения плантарного фасциита.
